Ime i prezime potrošača (sa računa)

    Šifra potrošača (sa računa) [tooltip img="https://sremgas.rs/wp-content/uploads/2025/09/Racun-1.jpg" width="1227" height="458"]

    Adresa sa računa (ulica, broj, mesto)

    JMBG potrošača

    Kontakt telefon

    Mejl adresa za ispostavljanje računa

    Ime, prezime podnosioca Zahteva

    Broj lične karte/pasoša podnosioca Zahteva